Vanliga orsaker till ögonlocksirritation

Av: Lektor Kjersti Lindblad, MPH, MSc.Optom 

Även om de kan uppvisa liknande symptom, är deras behandlingar och underliggande orsaker olika.

Både blefarit och demodex-kvalster kan visa rodnad, svullnad och klåda. Den främsta skillnaden är den underliggande orsaken: medan blefarit är inflammatorisk till sin natur, är demodex direkt relaterat till kvalster. Cylindrisk mjäll är också ett mer framträdande tecken på demodex-infektion.

I denna artikel kommer vi att utforska demodex-infektion i ögonlocken och dess likheter och skillnader från blefarit. Genom att känna till skillnaderna i kliniska tecken och symptom på de två tillstånden kan optikern snabbare särskilja dem och därmed ge en mer exakt diagnos och behandling.

Demodex

Demodex är en typ av mikroskopiska kvalster som naturligt förekommer på människans hud, inklusive ögonlocken. Kvalstren kallas Demodex folliculorum och Demodex brevis, där D. folliculorum främst påverkar hårsäckarna i ögonfransarna. Medan de flesta människor har en viss mängd Demodex-kvalster utan symptom, kan en överväxt av kvalstren leda till ett tillstånd känt som demodex-infektion i ögonlocken.

Symptom på demodex-infektion inkluderar rodnad på ögonlocken, ögonirritation, klåda, fjällande hud, torra ögon och ökad tårflöde. Patienter kan också uppleva ögonlocksinflammation och bildning av skorpor vid ögonlocksbasen. Demodex-infektion är vanligare hos äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar.

Diagnosen kan ställas genom att utföra en ögonlocksskrapning och mikroskopisk undersökning för att påvisa förekomsten av Demodex-kvalster, men ofta är kvalstren synliga med en spaltlampa – särskilt om man först rör ögonfransarna i cirklar med en pincett.

Behandlingen av demodex-infektion innefattar regelbunden ögonlockshygien för att ta bort överflödigt talg och skorpor samt användning av medicinska medel som ögonlocksspray eller salvor som innehåller ämnen som tea tree-olja eller metronidazol. I vissa fall kan orala läkemedel som Ivermectin också användas vid svåra fall av infektionen.

Blefaritt 

Blefarit är en kronisk inflammation i ögonlockskanterna, som kan vara förknippad med en rad tillstånd, inklusive seborroiskt eksem, bakteriell infektion eller rosacea.

Blefarit kan delas in i två huvudtyper: anterior blefarit och posterior blefarit.

Anterior blefarit påverkar ögonlockets framsida och kan orsakas av bakterier eller en överproduktion av talg. Posterior blefarit påverkar ögonlockets baksida och är ofta förknippad med dysfunktion i de meibomska körtlarna, som är ansvariga för att producera oljor som skyddar ögats yta.

Symptom på blefarit kan inkludera ögonirritation, rodnad, klåda, skorpbildning vid ögonlocksbasen, ökat tårflöde och en känsla av sand eller främmande föremål i ögat. Behandlingen av blefarit innefattar vanligtvis ökad ögonlockshygien för att lindra symptomen. I vissa fall kan läkemedel som antibiotiska ögondroppar eller steroider användas.

Behandlingsalternativ tillgängliga för optiker:

• Tea tree-olja: Särskilt effektiv mot demodex-kvalster. En lösning av 5 % tea tree-olja kan användas för ögonlocksskrubb och rengöring för att minska kvalsterpopulationen.
• BlephEx-behandling: Detta är en mekanisk djuprengöring av ögonlockskanterna, som kan vara effektiv vid behandling av både blefarit och demodex-infektioner.
• Antibiotika- och antiinflammatorisk behandling: För dem med blefarit kan en kombination av antibiotika som doxycyklin och steroidögondroppar vara fördelaktig.

Relevant litteratur: 

Fahmy P, Hamann S, Larsen M, Ellitsgaard S. Praktisk ofthalmologi. Gads Forlag. ISBN 978-87-12-056287