Av: Lektor Kjersti Lindblad, MPH, MSc.Optom
COVID-19 är en virussjukdom som förutom att tränga in i kroppen genom luftvägarna, också misstänks kunna smitta via ögats yta. Därför har skyddsglasögon eller visir varit en viktig del av att minska smittrisken, i tillägg till munskydd.
COVID-19 kan i princip påverka alla delar av ögat, men de vanligaste symptomen finns på ögats yta. Förekomsten av de olika symtomen och tecknen på COVID-19-infektion i det yttre ögat är som följer:
Långvariga effekter
Det är främst under de akuta faserna av infektionen som ögats yttre delar påverkas, men det är också på ögats yta de vanligaste ockulära symptomen post-COVID hittas. Staining, MGD (dysfunktion i meibomska körtlarna) och minskad BUT är kända fynd för dem som har ihållande symptom efter en COVID-19-infektion, ofta kallad ”long-covid”.
Även om de flesta studier inte rapporterar en signifikant könsskillnad i risken för smitta eller inläggning från COVID-19, är det fler kvinnor än män som lider av efterverkningar efter COVID-19. Kvinnor har till exempel nästan dubbelt så stor sannolikhet att få ockulära symptom post-covid. Andra symptom som är vanliga för dem som kämpar med long-covid är trötthet, huvudvärk, yrsel och kognitiva problem.
Förändringar på fundus kan i vissa fall ses både i de akuta och senare faserna av COVID-19, särskilt mikroblödningar och ojämna blödningar i retina, vita lesioner på retina och den optiska nerven (cotton wool spots) samt dilaterade och slingrande vener. Även central venocklusion, central arterieocklusion, inflammation av den optiska nerven (AION), choroiditis och förändringar i makula kan uppstå (särskilt central serös chorioretinopati CSC).
I större och mer generella populationer finns dock inga generella förändringar på fundus vid undersökning med OCT, vilket innebär att dessa fynd på fundus troligen är vanligare för de patienter som varit särskilt sjuka under den primära COVID-19-infektionen.
Ytterligare ögonpåverkan och systemiska effekter
Andra delar av ögat kan också påverkas av COVID-19, till exempel i form av iritis, inflammation av tårkörteln, ptosis, förlamning av hjärnnerver (främst 6:e hjärnnerven) och pupillförändringar (t.ex. Adies toniska pupill).
Liksom med andra systemiska virussjukdomar kan COVID-19 också orsaka utbrott, eller förvärring av autoimmuna sjukdomar som till exempel Graves sjukdom (förhöjd ämnesomsättning) och Myasthenia Gravis.
Relevant litteratur:
Jevnikar K, Jaki Mekjavic P, Vidovic Valentincic N, Petrovski G, Globocnik Petrovic M. An Update on COVID-19 Related Ophthalmic Manifestations. Ocul Immunol Inflamm. 2021 May 19;29(4):684-689. doi: 10.1080/09273948.2021.1896008.
Sen M, Honavar SG, Sharma N, Sachdev MS. COVID-19 and Eye: A Review of Opthalmic Manifestations of COVID-19. Indian J Opthalmol 2021;69:488-509.
Szkodny D, Wylęgała E, Sujka-Franczak P, Chlasta-Twardzik E, Fiolka R, Tomczyk T, Wylęgała A. Retinal OCT Findings in Patients after COVID Infection. J Clin Med. 2021 Jul 22;10(15):3233. doi: 10.3390/jcm10153233.
